钟南山团队:新冠出院后复阳不传染

苦行僧

近日，钟南山院士表示，新冠病毒感染者出院后复阳不传染，也就是说，新冠病毒感染者复阳后是安全的，下面大家就和腾阅网小编一起了解一下钟南山团队:新冠出院后复阳不传染，新冠复阳后是否具有传染性。




钟南山团队:新冠出院后复阳不传染
“新冠治愈出院后，少数人会测得核酸复阳，但此时身体已经恢复，无须在院治疗。我们追踪的案例也未发现引起社会传播。研究发现，与住院阶段相比，复阳阶段病毒核酸载量降低了10万倍，在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播。”近日，羊城晚报记者从广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队、广州国家实验室钟南山院士团队获悉，他们的临床研究证实，新冠病毒感染者复阳后是安全的。
复阳人群在社区和工作场所活动是安全的
新冠病毒感染者经过住院治疗达到出院标准即可出院。但有些感染者出院后，在没有接触其他新冠病毒传染源、且排除二次感染的情况下，仍旧会发生病毒核酸检测阳性现象，通常简称为“核酸复阳”。病毒核酸复阳者是否具有感染性？生活中是否会造成密接群体感染？
广州医科大学附属市八医院研究员胡凤玉表示：“新冠患者复阳的问题曾经也是临床医生关注的问题。”
为此，广州八院在广州国家实验室的支持及钟南山院士指导下，对此进行了深入研究。“我们纳入了2021年‘广州521’疫情至2021年11月底，累计800余例德尔塔新冠病毒感染者。”广州医科大学附属市八医院研究员李锋说。这个研究持续半年。在2022年10月，广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队对于核酸复阳问题的研究成果正式发布在《国家科学评论》（笔者注：英文名《National Science Review》）上。
据介绍，该研究全面回顾、分析了2021年广州医科大学附属市八医院收治的全部德尔塔病毒康复者出院后病毒核酸检测复阳的特点。
李锋说：“研究发现，与住院阶段相比，出院后，复阳人群的病毒核酸载量降低了10万倍。在细胞培养实验中，并未从样本中分离出活病毒，在社区追踪过程中也未发现社区传播，这说明病毒核酸传染性低，复阳人群在社区和工作场所活动是安全的。因此，新冠感染者出院后不应该被歧视。”
核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗
复阳后，会有什么症状？还需要治疗吗？李锋表示：“新冠感染者出院后，病毒核酸复阳期间，肺炎已经恢复，或者持续恢复中，大多数没有症状，只有极少数有些喉咙不适的主观指标，但都缺少住院进行治疗的临床指标，这说明，核酸复阳时身体已经恢复，无须在院治疗。”




接种疫苗后是否能减少复阳概率呢？
“本研究中也分析了疫苗接种与核酸复阳的关系，虽然疫苗接种不能避免患者复阳，但可以明显缩短病毒复阳时长，减少高核酸浓度复阳概率。这也是从另外一个角度增加了对疫苗保护作用的理解。”李锋说。
李锋表示，目前落实新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的要求，既往感染者出院(舱)后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测 Ct 值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；如无传播风险，不再进行管理和判定密切接触者。
“这样一来，对于复阳人群的精准管理，医院在管理上可以更加有的放矢，节省资源；从公共卫生防控角度，可以减少流行病学调查和溯源的工作量。”胡凤玉说。
为什么会“复阳”？
“复阳”有两个原因：1.间歇性排出的脱落病毒片段；2.再次感染另一种新型冠状病毒突变株。
分析以上两个原因之前，需要回顾一下新冠病毒Ct值的相关概念。Ct值，全名叫Cycle threshold，即循环数阈值，目前核酸检测使用的是聚合酶链反应（PCR）技术。
PCR技术可以检测出是否有病毒，但是不能区分病毒是否有活性——即到底是有传染能力的“活病毒”，还是没有传染能力的“死病毒”（病毒片段），无法判断。
有报道显示，出院（舱）康复人群“复阳”后并未分离出活病毒，“复阳”可能是检测到失活的病毒片段。
因此，当出院（舱）后人员PCR技术检测为阳性时，并不等同于有传染性，因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病毒，此时患者并不具有传染性。
如果身边出现“复阳”病例，而又没有进行下一步的收治及社区管控，那么往往是因为其Ct值≥35，意味着此类患者已经不具有传染性，所以也不需要戴着有色镜，刻意躲避。
此外，人体感染新冠病毒后1~2周会逐渐产生抗体，但随着时间延长，抗体水平会有所下降，且毒株在不断变异，所以康复人群依然有再感染变异毒株的可能，对于“复阳”人群是否有传染性，需要结合Ct值等综合判断传播风险。
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